本期主讲嘉宾：吴江区中医医院胸外科副主任医师张林
　　现如今，人们的健康意识日益增强，大家都会定期进行健康体检，同时伴随着现代医疗检查技术的进步——高分辨率CT的普及，一些细微的病情也能提前被检查出来。其中，肺结节就常常在体检时被发现。
　　肺结节真的是肺癌的前兆吗？
　　门诊上的患者一听到自己检查出肺结节的消息，不少人会惊慌失措，顿时感觉整个人被蒙上了一层阴影、茶饭不思，甚至夜不能寐。但与之相反，也有一些人则不以为然，对体检报告中“定期复查”的提示置若罔闻，一定要等到“小结节”长大变成“肿块”或是出现肺部症状才到医院就诊。那么，出现肺结节是不是就意味着是肺癌的前兆呢？
　　实际上，肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内结节或小结节分为良、恶性两种，常见的肺内结节或小结节包括良性的球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病也可能会随着时间的推移而转化为恶性。
　　根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。值得注意的是，虽然初次CT检查发现的肺部小结节80%-90%都是良性病变，但还是要高度重视，因此定期检查必不可少。
　　检查出肺结节，该如何处理？
　　发现肺结节该如何处理？如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，首先它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
　　医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
　　当医生判断结节恶性可能性较小时，患者仍要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每六个月复查一次，随访3-5年。当医生判断为恶性可能性较大时，应尽早进行手术（胸腔镜）治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率可达到92%以上。
　　生活中，如何预防肺结节？
　　肺结节发病的原因多种多样，其中常见的吸烟、粉尘、油烟等，都是高危因素。因此，预防肺结节主要做到以下几点：
　　第一要少抽烟。日常生活中最好少抽烟，烟草中焦油含有许多种化学成分，对肺部损害巨大。这些有害物质可刺激气道及气道粘膜，导致终末细支气管远端不可逆损害，出现肺气肿、慢阻肺等疾病，影响呼吸功能，还可造成肺部结节及支气管哮喘的发生。
　　第二要少去污染严重的场所。远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘等，做好防护措施，减少对肺部的损伤。
　　第三要养成良好的生活习惯。合理饮食、规律进餐、避免熬夜、适当运动、保持良好心情等。
　　第四要做好防寒保暖，避免呼吸道疾病的发生。尤其是秋冬季节变化，注意及时添衣保暖，避免受凉感冒。
　　第五要定期体检，及时了解自身健康状况。
　　健康贴士
　　不同类型的肺结节多少都有癌变的可能性。究竟如何判断肺结节会不会癌变，需综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等，所以体检出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　来源：融媒记者沈怡婧